הנחיות ליממות הראשונות
מהלידה וביממה הראשונה:
- מהלידה, ביממה הראשונה, התינוק צריך להישאר בסמוך לאימו במקסימום עור לעור . יש להימנע מכל הפרדה שאינה דחופה. רצוי להימנע מרחצה.
- יש להנחות הורים לביות מלא עם מלווה לעזרה, גם אם האם בחרה שלא להניק.
- יש להגיב לסימנים ראשונים מהתינוק ולהניק/להאכיל אותו לפי בקשתו. במידה וישנוני, יש להציע לתינוק הנקה/האכלה כל 2-3 שעות.
- חשוב שהתינוק יינק לפחות 10 פעמים, ביממה הראשונה לחייו.
- ביממה ראשונה צפוי שהשד יהיה רך, התינוק יונק טיפות של קולוסטרום.
- במידה והתינוק מתקשה בחיבור לשד, יש לסחוט קולוסטרום לכפית ולתת לו לפחות 2 מ"ל כל 2-3 שעות עד שמתחבר לשד (1 מ"ל=20 טיפות קולוסטרום).
- יש להציג לפני ההורים את החסרונות של שימוש במוצץ לפני ביסוס הנקה ( פספוס הזדמנויות ללמוד, טכניקה שונה, בזבוז אנרגיה) ולהימנע ממתן מוצץ ללא רשות ההורים.
- האם תיפגש עם יועצת הנקה לפחות פעם אחת משך ה24 שעות הראשונות .
- מצופה שתן אחד ב24 שעות הראשונות ויציאה אחת כהה תוך 48 שעות.
- יתכן והתינוק יהיה ערני בלילה ויבקש לינוק לעיתים קרובת, כמו כן, יתכן והוא יסרב להיות מונח בעריסה, הוא יירגע רק בזמן הנקה או בזרועות אמו.
- יש להציע שד, שד ועוד שד ולהרגיע בדרכים אחרות. כל עוד התינוק לא מיובש אין צורך בהאכלה בתמ"ל ביממה הראשונה.
- מתן תמ"ל ביממה הראשונה – רק במקרים של הוריות נגד הנקה או אמא שבחרה לא להניק.
- אם יש היפוגליקמיה התינוק יקבל גלוקוז וחלב אם לפני תמ"ל. יש לעודד מגע עור לעור.
- בקרב תינוקות בסיכון ל צהבת , תינוקות במשקל נמוך או בסיכון להיפוגליקמיה – יש להקפיד במיוחד על ביצוע כל הנ"ל.
ביממה השנייה
- מצופה שהתינוק יהיה ערני ויבקש לינוק לעיתים תכופות . זוהי התנהגות תקינה.
- במידה שהתינוק ישנוני יש להציע לתינוק לינוק לפחות 10 פעמים ביממה.
- התינוק יכול לישון 3 שעות כל עוד אוכל מספיק פעמים ביממה.
- במידה והתינוק לא מתחבר לשד יש לסחוט חלב ולהאכיל בכפית לפי סימנים מהתינוק וכל עוד מעונין, ולפחות 8 פעמים ביממה. יש לסחוט קולוסטרום לכפית ולתת לו לפחות 5-15 מ"ל כל 2-3 שעות עד שמתחבר לשד. בנוסף, יש להתחיל בשאיבות כל 3 שעות ( גם אם לא יוצא חלב בשאיבה).
- תיתכן רגישות בפטמות בעיקר ברגעי החיבור הראשונים.
- יש להציע שד שד ועוד שד ולהרגיע בדרכים אחרות. כל עוד התינוק לא מיובש וירד פחות מ10% במשקל אין צורך בהאכלה בתמ"ל גם ביממה השנייה.
- במקרים שהאם לא מצליחה בכלל להוציא קולוסטרום והתינוק מראה סימני רעב ולא נרגע בהנקה – ניתן לתת חלב מבנק חלב ורק אם אין אז תמ"ל מדוד, בכמות המינימלית של 2 מ"ל בכפית, ובאין ברירה להוסיף עד סה"כ 10 מל.
- בקרב תינוקות בסיכון ל צהבת , תינוקות במשקל נמוך או בסיכון להיפוגליקמיה – יש להקפיד במיוחד על ביצוע כל הנ"ל.
כמויות לארוחה בימים ראשונים ( במידה ותינוק מתקשה בחיבור לשד):
- יממה ראשונה 2-7 מל לפחות 8 פעמים ביממה (24 שעות ראשונות לחייו)
- יממה שניה 5-15 מל לפחות 8 פעמים ביממה.( 24-48 שעות לחייו)
- יממה שלישית 15-30 מל לפחות 8 פעמים ביממה ( 48-72 שעות לחייו)